内乡县卫健委办事服务指南

办理形式

窗口办理、网上办理

纸质申请材料收取方式

窗口收取

办理地点

南阳市内乡区（县）永顺路与菊香路交叉口街道二楼卫健委室（窗口）

办公时间

周一至周五， 法定节假日除外 。 夏季：上午08:00-12:00 下午 15:00-18:00； 冬季：上午08:00-12:00 下午 14:30-17:30。

咨询电话

0377-83978592

服务事项指南

一、政务报务事项名称

母婴保健技术服务机构执业许可

二、申请材料

序号 受理材料

1 母婴保健技术服务机构执业许可申请表

2 医疗机构执业许可证副本

3母婴保健技术服务机构科室设置及人员基本情况表

4 母婴保健技术服务专业人员情况表

5 母婴保健技术服务设备情况表

6 开展母婴保健专项技术的规章制度

性质

份数

原件 1

复印件 1

原件 1

复印件 1

原件 1

原件 1

复印件 1

原件 1

复印件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

母婴保健技术服务机构注销

二、申请材料

序号

受理材料

性质

份数1

母婴保健技术服务机构注销申请表

2

母婴保健技术服务机构执业许可证

原件 1

复印件 1

原件 1

复印件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)。

一、政务报务事项名称

母婴保健技术服务机构变更机构名称

二、申请材料

序号

受理材料

份数

原件 1

申请表 复印件 1

2 医疗机构执业许可证 复印件 1

3 母婴保健技术服务机构执业许可证 原件 1

1

母婴保健技术服务机构变更机构名称

性质

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

母婴保健技术服务机构变更地址

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 母婴保健技术服务机构变更地址申请表 原件

复印件 1

1

2 医疗机构执业许可证 复印件 1

3 母婴保健技术服务机构执业许可证 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

母婴保健技术服务机构变更法定代表人

二、申请材料

序号

受理材料

份数

原件 1

人申请表 复印件 1

2 医疗机构执业许可证 复印件 1

2 母婴保健技术服务机构执业许可证 原件 1

1

母婴保健技术服务机构变更法定代表

性质

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

母婴保健技术服务机构变更项目

二、申请材料

序号

1

2

受理材料 性质 份数

母婴保健技术服务机构变更项目申 原件 1

请表 复印件 1

母婴保健技术服务机构执业许可证 原件 1

原件 1

复印件 1

原件 1

复印件 1

开展相关母婴保健技术的规章制度 原件 1

目录 复印件 1

3 母婴保健技术服务专业人员情况表

4 母婴保健技术服务设备情况表

5

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

母婴保健技术服务机构校验

二、申请材料

序号

1

2

3

4

受理材料

性质 份数

原件 1

复印件 1

本校验周期内开展母婴保健技术服务 原件 1

工作总结 复印件 1

母婴保健技术服务机构校验申请表

母婴保健技术服务执业许可证

原件

复印件

母婴保健技术服务机构科室设置及人 原件

员基本情况表 复印件

5 母婴保健技术服务专业人员情况表

6 母婴保健技术服务设备情况表

原件

复印件

原件

复印件

2

2

2

2

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

母婴保健服务人员资格认定

二、申请材料

序号

1

受理材料

母婴保健服务人员资格认定申请

登记书

性质 份数

原件 1

2 照片 原件 2

3 医师执业证书 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

医疗机构执业登记

二、申请材料

序号 受理材料

1 《医疗机构申请执业登记注册书》

2 医疗机构用房产权证明或者租赁合同

性质

原件或

复印件

原件或

复印件

原件或

份数

1

1

3 医疗机构建筑设计平面图和科室分布图 4 医疗机构规章制度 原件 1

5 医疗机构卫生技术人员名录 原件 1

复印件

16

7

8

9

医疗机构诊疗科目、床位、执业人员和必

原件 1

复印件 1

备医疗设备对应关系表

基础医疗设备和与诊疗科目相应的其他

设备名录及购买发票、合格证复印件

放射诊疗设备和核医学建设项目竣工验 原件或

收许可决定书 复印件

医疗机构法人证书 复印件

1

1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

医疗机构变更名称

二、申请材料

序号

1

2

受理材料

医疗机构申请变更登记注册书(需从医疗机

构电子化注册系统打印)

《医疗机构执业许可证》正本、副本原件

性质 份数

原件 1

原件 1申请医疗机构执业登记申请变更名称的原

因和理由:政府举办的医疗机构应提供所在

3

地编制管理部门或上级主管卫生健康行政 原件

部门出具的变更名称批准文件;社会举办的 或复

医疗机构应当提供上级主管卫生健康行政 印件

1

部门出具的变更名称批准文件或者变更名

称后的法人证书复印件

三、办理时限

承诺办理时限:承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时

限不含现场勘验时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工

作日。

一、政务报务事项名称

医疗机构变更法定代表人

二、申请材料

序号

1

受理材料

医疗机构申请变更登记注册书(需从医疗机

构电子化注册系统打印)

性质 份数

原件 1

2 《医疗机构执业许可证》正本、副本原件 原件 1

3 法人证书复印件 复印件 1

三、办理时限

— 696 —承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

医疗机构变更主要负责人

二、申请材料

序号

受理材料

医疗机构申请变更登记注册书(需从医疗

1

机构电子化注册系统打印)

性质 份数

原件 1

2 《医疗机构执业许可证》 原件 1

3 主要负责人的任职文件复印件 复印件 1

性质 份数

原件 1

原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

医疗机构变更地址

二、申请材料

序号

1

2

受理材料

医疗机构申请变更登记注册书(需从医疗

机构电子化注册系统打印)

《医疗机构执业许可证》

3 医疗机构使用房产权证书或者使用权证明

4 医疗机构建筑设计平面图和科室分布图

5 医疗机构卫生技术人员名录

6

7

医疗机构诊疗科目、床位、执业人员和必

备医疗设备对应关系表

复印件

原件或

复印件

备名录及购买发票、合格证的复印件

射性职业病危害建设项目竣工验收许可决

定书

1

1

原件 1

原件 1

基础医疗设备和与诊疗科目相应的其他设 原件或

有放射诊疗设备和核医学项目的,提供放

8

原件或

复印件

原件或

复印件

1

1

注:医疗机构整体迁建提交以上 8 项全部材料,增设分院区的只

提交分院区上述材料,并接受现场审查;变更医疗机构路名或门

牌号的仅提交材料 1、2 项、相关说明及佐证材料。

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

医疗机构变更诊疗科目

二、申请材料

序号

受理材料

医疗机构申请变更登记注册书(需从医疗

1

机构电子化注册系统打印)

性质 份数

原件 1

2 《医疗机构执业许可证》 原件 1

3 拟增设诊疗科目人员名录; 原件 1

拟增设诊疗科目相应的医疗设备清单和购 原件或

4

5

复印件 拟增设诊疗科目医疗用房平面图; 原件 1

原件 1

拟增设诊疗科目各项规章制度、人员岗位

6

1

买发票、合格证的复印件;

职责、医疗护理技术主要操作规程

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

医疗机构变更床位

二、申请材料

序号

1

受理材料

医疗机构申请变更登记注册书(需从医疗

机构电子化注册系统打印)

性质 份数

原件 1

2 《医疗机构执业许可证》 原件 1

3 申请变更床位的原因和理由 原件 1

公立医疗机构所在地卫生健康行政部门

4

出具的符合当地卫生资源规划同意变更

原件 1

原件 1

床位的书面意见

床位变更后的医疗机构床位数、专业技术

5

人员、设备、医疗用房对应关系表

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

医疗机构注销

二、申请材料

序号

1

2

受理材料

《医疗机构申请注销登记注册书》

(需从机构端电子化注册系统打印)

《医疗机构执业许可证》

性质 份数

原件 1

原件 1

原件 1

医疗机构申请注销登记的原因和理由:政府

(行业)举办的医疗机构提交当地政府或行

政部门(主管部门)关于撤销医疗机构设置

或合并的文件;社会办医疗机构提交法定代

表人或董事会签发的关于注销该医疗机构的

文件(个体诊所除外)

。

三、办理时限

— 700 —承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

医疗机构执业登记(中医、中西医结合医院)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 《医疗机构申请执业登记注册书》 原件 1

2 医疗机构用房产权证明或者租赁合同 原件或

复印件 1

3 医疗机构建筑设计平面图和科室分布图 原件或

复印件 1

4 医疗机构规章制度 原件 1

5 医疗机构卫生技术人员名录 原件 1

6 医疗机构诊疗科目、床位、执业人员和必备医

疗设备对应关系表 原件 1

7 基础医疗设备与诊疗科目相应的其他设备名

录 原件 1

8 医疗机构法人任职材料 复印件 1

9 非盈利性承诺书(民办非营利性医疗机构使

用) 非必要 1

10 医疗机构拟注册人员的注册(或变更)申请表 非必要 1

11 《卫生机构(组织)分类代码证》申报表 非必要 1

12 1、医疗机构设置批准书

2、医疗机构所在省辖市卫生行政部门初审意

见 必要 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

医疗机构执业登记(中医、中西医结合医院)

(注销)

二、申请材料

序号 受理材料 1 医疗机构执业许可证 原件 1

2 医疗机构申请注销登记注册书 原件 1

原件 1

3

当地政府或主管部门关于撤销医疗机构设

置或合并的文件

性质

份数

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

医疗机构执业登记(中医、中西医结合医院)(变更名称)

二、申请材料

序号 受理材料

性质 份数

1 医疗机构执业许可证 原件 1

2 医疗机构申请变更登记注册书 原件 1

3 医疗执业登记机关审核同意变更名称的 原件 1

正式批复文件

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

医疗机构执业登记(中医、中西医结合医院)

(变更执业地

址)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 医疗机构申请变更登记注册书 原件 1

2 医疗机构执业许可证 原件 1

3 医疗机构用房产权证明 原件 1

4 医疗机构建筑设计平面和科室分布图 原件 1

5 医疗机构卫生技术人员名录 原件 1

原件 1

基础医疗设备与诊疗科目相应的其他设 原件 1

备名录 复印件 1

复印件 1

6

7

医疗机构诊疗科目、床位、执业人员和必

备医疗设备对应关系表

有放射诊疗设备和核医学项目的,提供放

8

射性职业病危害建设项目竣工验收许可

决定书

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

医疗机构执业登记(中医、中西医结合医院)

(变更法定代

表人或主要负责人)

二、申请材料

序号

受理材料

法人证书复印件,变更主要负责人提交任

1

职文件复印件

性质

份数

复印件 1

2 医疗机构申请变更登记注册书 原件 1

3 医疗机构执业许可证 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

医疗机构执业登记(中医、中西医结合医院)(变更诊疗科

目)

二、申请材料

序号 受理材料 1 医疗机构申请变更登记注册书 原件 1

2 医疗机构执业许可证 原件 1

性质

份数拟增设诊疗科目各项规章制度、人员岗 原件

3

位职责、医疗护理技术主要操作规程

4

拟增设诊疗科目的设备清单

拟增设诊疗科目医疗用房平面图及医院

5

位置图

6

拟增设诊疗科目人员名录

1

复印件 1

原件 1

复印件 1

原件 1

原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

医疗机构执业登记(中医、中西医结合医院)(变更床位)

二、申请材料

序号 受理材料 1 医疗机构申请变更登记注册书 原件 1

2 医疗机构执业许可证 原件 1

3 申请变更床位的原因和理由 原件 1

原件 1

原件 1

4

5

医疗机构所在省辖市卫生行政部门初审

意见

医疗机构诊疗科目、床位、执业人员和必

备医疗设备对应关系表

性质

份数三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

医师执业注册(首次注册)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 医师执业注册申请审核表 原件 2

2 申请人身份证复印件 复印件 1

3 与医师资格证书同底版小 2 寸彩色半身 原件 3

照片 3 张

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

医师执业注册(超期注册)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 医师执业注册申请审核表 原件 2

2 申请人身份证复印件 复印件 1

3与医师资格证书同底版照片 3 张

医师执业培训考核合格证书、申请人

4照片

原件 3

非必要 1

特殊情况:

一、获得《医师资格证书》后 2 年内未注册

的、中止医师执业活动 2 年以上的、

《医师

执业注册管理办法》第六条规定不予注册的

5

情形消失的,还须提交由三级医疗机构出具 原件或

的连续 6 个月以上的医师执业培训及培训考 复印件

1

核合格证书;

二、因《医师执业注册管理办法》第六条规

定不予注册的情形消失的申请者,还需提供

相关材料。

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

医师执业注册(助理升执业)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 医师执业注册申请审核表 原件 2

2 申请人身份证复印件 复印件 1

3 与医师资格证书同底版照片 3 张 原件 3

执业助理医师取得执业医师资格后申

请换发新证的,还须提交原《医师执

4

原件 1

业证书》

(由注册机关收回)

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

医师执业注册(变更执业地点)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 医师变更执业注册申请审核表 原件 2

2 医师执业证书原件及复印件 原件 1

复印件 1

原件 2

近期小 2 寸免冠正面彩色照片(2 张,

3

粘贴在申请表相应位置)

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

医师执业注册(军队变入地方)

二、申请材料

序号

受理材料

— 708 —

性质

份数1 医师变更执业注册申请审核表

原件 2

2 医师执业证书原件

原件 1

复印件 1

3 军队出具的变更证明材料 原件 1

4 近期小 2 寸免冠正面彩色照片 原件 3

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

医师执业注册(变更执业范围)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 医师变更执业注册申请审核表 原件 2

2 医师执业证书 原件 1

复印件 1

原件 2

与拟变更执业范围相应的高一层次毕 原件 1

业学历证书 复印件 1

3

4

近期小 2 寸免冠正面彩色照片(2 张,粘贴在申请表相应位置)

以下材料中的任何一种:

1与拟变更医师执业范围相应的高一层次学历

证书及原学历证书的原件和复印件(1 份)

; 原件 1

2与拟变更医师执业范围相应的经三级医疗机 复印件 1

构系统培训或专业进修合计满 2 年的考核合格

证明原件和复印件(1 份)

。

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

医师执业注册(多机构备案)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 医师多机构备案申请表 原件 2

2 医师执业证书复印件 复印件 1

3 申请人近期小 2 寸免冠正面彩色照片 原件 2

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

医师执业注册(离职备案)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 医师离职备案报告表 原件 2

2 离职备案医师情况汇总表 非必要 1

说明:离职备案医师情况汇总表仅在同时备案,及时提供表格填

写内容完整准确,字迹清晰。

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

医师执业注册(注销)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 医师注销注册申请表 原件 2

2 医师执业证书 原件 1

3 注销医师注册原因的相应说明材料 4 医师注销注册情况汇总表

原件或

复印件

非必要

1

1(原件)

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

护士执业注册(首次注册)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 护士执业注册申请审核表 原件 2

原件 3

原件 1

非必要 1

2

3

4

小 2 寸彩色照片 3 张(逾期注册的提供

4 张)

护士执业注册申请人学历证书及临床实

习鉴定册

护士执业考核合格证

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

护士执业注册(变更执业地点)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 护士执业注册申请审核表 原件 2

2 护士执业证书原件 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

护士执业注册(军队变入地方)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 护士执业注册申请审核表 原件 2

2 护士执业证书 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

护士执业注册(延续)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 医师执业注册申请审核表 原件 2

2 《护士执业证书》原件 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

护士执业注册(重新注册)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 护士执业注册申请审核表 原件 2

原件 1

原件 1

原件 3

二级以上医院护士执业培训考核合格证

2

(中断护理执业活动超过 3 年的提供)

3

护士执业注册申请人学历证书

小 2 寸彩色照片 3 张(中断护理执业活

4

动超过 3 年的提供 3 张)

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

护士执业注册(注销)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 护士注销注册申请表 原件 2

原件 1

复印件 1

原件 1

2 护士执业证书

3 护士 注销注册原因佐证材料

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

麻醉药品和第一类精神药品购用许可

二、申请材料

序号

1

2

3

受理材料

《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴

卡》申请表

性质 份数

原件 1

获得麻醉药品、第一类精神药品处方资 原件或

格执业医师名录及签名留样表 复印件

麻醉药品和第一类精神药品处方权资 原件或

格培训考核合格文件 复印件

1

1

成立药事管理与药物治疗学委员会

4

(组)的文件及建立麻醉药品、精神药

原件 1

原件 1

品管理小组文件

5

6

麻醉药品和第一类精神药品安全储存

设施及管理制度目录

麻醉药品和第一类精神药品专用账册、 原件或

医院处方笺

复印件

1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

麻醉药品和第一类精神药品购用许可(变更医疗机构法定

代表人)

二、申请材料

序号

受理材料

《麻醉药品、第一类精神药品购用印

1

鉴卡》变更申请表;

麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴

2

卡

性质 份数

原件 1

原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

麻醉药品和第一类精神药品购用许可(变更医疗机构公章)

二、申请材料

序号

1

2

受理材料

《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》

变更申请表;

麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

性质 份数

原件 1

原件 1一、政务报务事项名称

麻醉药品和第一类精神药品购用许可(变更采购人员)

二、申请材料

序号

受理材料

《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴

1

卡》变更申请表

2

麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡

3

采购员任免职文件及联系方式

性质 份数

原件 1

原件 1

原件或

复印件

1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

麻醉药品和第一类精神药品购用许可(变更医疗机构地址)

二、申请材料

序号

1

2

受理材料

《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴

卡》变更申请表

麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡

三、办理时限

性质 份数

原件 1

原件 1承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

麻醉药品和第一类精神药品购用许可(变更医疗机构名称)

二、申请材料

序号

受理材料

《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴

1

卡》变更申请表

2

麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡

性质 份数

原件 1

原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

麻醉药品和第一类精神药品购用许可(变更医疗管理部门

负责人)

二、申请材料

序号

1

2

受理材料

《麻醉药品、第一类精神药品购用

印鉴卡变更申请表》

麻醉药品、第一类精神药品购用印

性质 份数

原件 1

原件 1鉴卡

3

变更事项后成立的药事管理与药物 原件或

治疗学委员会(组)文件 复印件

1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

麻醉药品和第一类精神药品购用许可(变更处方权医师)

二、申请材料

序号

受理材料

《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴

1

卡》变更申请表

2

麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡

获得《麻醉药品、第一类精神药品》处

3

方权执业医师名录及签名留样表

性质 份数

原件 1

原件 1

复印件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

麻醉药品和第一类精神药品购用许可(变更药学部门负责

人)

二、申请材料

序号

1

2

受理材料

《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴

卡》变更申请表

麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡

变更事项后成立的药事管理与药物治

3

疗学委员会(组)文件(需明确安保责

任人)

性质 份数

原件 1

原件 1

原件或

复印件

1

4 药学部门负责人职称证书 原件 1

5 培训考核合格文件 原件 1

说明:二级以上医院药学部门负责人应当提供高等学校药学专业或

者临床药学专业本科以上执业证书和本专业高级技术职务任职资格

证;二级以下医院药学部门负责人应当提供药师执业证、毕业证(诊

所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站意外的其他医疗机构药

学部门负责人应当具有高等学校药学专业专科以上或者中等学校药

学专业毕业学历,及药师以上专业技术职务任职资格)。

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

麻醉药品和第一类精神药品购用许可(注销)

二、申请材料

序号

受理材料

麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴

1

卡及密钥

麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴

2

卡注销、遗失或损坏登记表

性质 份数

原件 1

原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

医疗广告审查

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 《医疗广告审查申请表》 原件 1

2 《医疗机构执业许可证》 复印件 1

3 医疗广告成品样件表 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

医疗广告注销

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 医疗广告注销申请书 原件 1

2 医疗广告审查证明 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

饮用水供水单位卫生许可

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 卫生许可证申请书 原件 1

复印件 1

2

供水单位生产经营场地产权证或租赁

合同

3 供水单位地址、方位示意图

4 场所平面布局图和生产工艺流程图

5

3 个月内出厂水、管网末梢水合格监测

报告

原件或

复印件

原件或

复印件

原件

1

1

16

主要的生产设备仪器清单

涉及饮用水卫生安全产品卫生许可批

7

件或检验报告

8

检验人员名单和主要检验设备清单

卫生管理制度目录和突发卫生事件应

9

急预案

原件 1

复印件 1

原件 1

原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称.

饮用水供水单位卫生许可(变更名称)

二、申请材料

序号

1

2

受理材料

《河南省饮用水供水单位卫生许可

变更申请表》

《卫生许可证》

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

性质 份数

原件 1

原件 1饮用水供水单位卫生许可(变更法定代表人或负责人)

二、申请材料

序号

1

受理材料

河南省饮用水供水单位卫生许可变更

申请表

2

3

《卫生许可证》

中华人民共和国居民身份证

性质 份数

原件 1

原件 1

原件或

复印件

1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

饮用水供水单位卫生许可(延续)

二、申请材料

序号

1

受理材料

河南省饮用水供水单位卫生行政许可

延续申请书

性质 份数

原件 1

2 《卫生许可证》 原件 1

3 饮用水供水单位水合格监测报告 原件 1

4

直接从事供、管水的人员健康佐证材料 非必要

三、办理时限

— 724 —

1承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

公共场所卫生许可

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 公共场所卫生许可申请表 原件 1

原件 1

原件 1

复印件 1

复印 1

由取得计量认证合格证书的公共场所卫

生技术服务机构一年内出具的公共场所

2

卫生检测或评价报告(使用集中空调通

风系统的,还应当提供一年内出具的集

中空调通风系统卫生检测或评价报告)

3

4

5

公共场所卫生许可告知承诺书(新证)

公共场所地址方位示意图、平面图和卫

生设施平面布局图

公共场所卫生管理制度

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

— 725 —一、政务报务事项名称

公共场所卫生许可(变更名称)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 公共场所卫生许可证变更申请表 原件 2

2 公共场所卫生许可证 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

公共场所卫生许可(变更法人)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 公共场所卫生许可变更申请表 原件 2

2 公共场所卫生许可证 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

公共场所卫生许可(变更项目)

— 726 —二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 公共场所卫生许可申请表 原件 1

2 《卫生许可证》 原件 1

原件 1

公共场所卫生许可告知承诺书(新证) 原件 1

由取得计量认证合格证书的公共场所

3

卫生技术服务机构一年内出具的公共

场所卫生检测或评价报告

4

5

6

公共场所地址方位示意图、平面图和

卫生设施平面布局图

公共场所卫生管理制度

复印件 1

复印件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

公共场所卫生许可(延续)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 公共场所卫生许可申请表 原件 1

由取得计量认证合格证书的公共场所卫

2

生技术服务机构一年内出具的公共场所

原件 1

卫生检测或评价报告

3 公共场所卫生许可告知承诺书(延续) 原件 1

4 《卫生许可证》 复印件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

公共场所卫生许可证遗失或损毁补办

二、申请材料

受理材料

性质

卫生许可证补办申请表

原件

份数

2

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

放射源诊疗技术和医用辐射机构许可

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 《放射源诊疗技术和医用辐射机构

(许可)申请表》 原件 2

2 《医疗机构执业许可证》 非必要 1

3 竣工验收许可决定书 原件或

复印件 1

4 放射诊疗专业技术人员情况一览表 原件 1

5 放射防护管理制度目录 原件 1

6 放射诊疗许可证 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

放射源诊疗技术和医用辐射机构许可(注销)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 《放射诊疗许可注销申请表》 原件 1

2 《放射诊疗许可证》 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

放射源诊疗技术和医用辐射机构许可(变更机构名称)

二、申请材料

序号

受理材料

放射源诊疗技术和医用辐射机构许可

1

变更申请表

性质 份数

原件 1

2 《放射诊疗许可证》 原件 1

3 《医疗机构执业许可证》 复印件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

放射源诊疗技术和医用辐射机构许可(变更负责人)

二、申请材料

序号

1

2

受理材料

放射源诊疗技术和医用辐射机构许

可变更申请表

《放射诊疗许可证》

性质 份数

原件 1

原件 13

《医疗机构执业许可证》

复印件

1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

放射源诊疗技术和医用辐射机构许可(变更地址)

二、申请材料

序号

1

2

受理材料

放射源诊疗技术和医用辐射机构许

可变更申请表

《医疗机构执业许可证》

3 《放射诊疗许可证》

4 放射诊疗建设项目竣工验收决定书

性质 份数

原件 1

原件 1

复印件 1

原件 1

复印件 1

复印件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

放射源诊疗技术和医用辐射机构许可(变更项目)

二、申请材料

序号

受理材料

性质 份数

原件 1

《放射诊疗许可证》 原件 1

放射性职业病危害项目竣工验收 原件或复 决定书 印件

放射诊疗许可变更(项目、设备)

1

申请表

2

3

1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

放射源诊疗技术和医用辐射机构许可(变更设备)

二、申请材料

序号

1

受理材料

放射诊疗许可变更(项目、设备)

申请表

2 《放射诊疗许可证》

3 竣工验收许可决定书

性质 份数

原件 1

原件 1

原件或

复印件

1技术人员一览

4

放射诊疗专业技术人员一览表

表提供原件,

其他提供复印

1

件

5

减少设备(核类)的处置情况

原件

1

注:减少设备的提交设备处置情况,无须提供 3、4 项材料;

无减少设备的,不提供该项申请材料。

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

放射源诊疗技术和医用辐射机构许可(校验)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 放射诊疗许可证(校验)申请表 原件 1

2 《放射诊疗许可证》 原件 1

3 放射诊疗设备、人员清单及变动情况 原件 1

原件 1

所有放射工作人员个人剂量监测报告、

4

职业健康检查报告汇总表和教育培训

情况

— 733 —5

设备性能和防护检测报告

本校验周期内放射防护与质量控制管

6

理情况总结

7

放射事件发生与处理情况

原件 1

原件 1

原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

医疗机构放射性职业病危害建设项目预评价报告审核

二、申请材料

序号

1

2

受理材料

医疗机构放射性职业病危害建设项

目预评价报告审核申请表

医疗机构放射性职业病危害建设项

目预评价报告书

性质 份数

原件 1

原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

乡村医生执业(首次注册)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 乡村医生执业首次注册申请审批表 原件 1

2 中华人民共和国居民身份证 原件 1

复印件 1

3 照片 原件 2

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

乡村医生执业(再注册)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 乡村医生执业再注册申请审批表 原件 1

2 乡村医生执业证书 原件

复印件 1

3 2 寸照片 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

1一、政务报务事项名称

乡村医生执业(变更)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 乡村医生变更执业注册申请审批表 原件 1

2 乡村医生执业证书 原件 1

复印件 1

原件 1

复印件 1

3

中华人民共和国居民身份证

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

一、政务报务事项名称

医疗机构放射性职业病危害建设项目竣工验收

二、申请材料

序号

1

2

受理材料

医疗机构放射性职业病危害建设项目

竣工验收申请表

医疗机构建设项目放射性职业病危害

控制效果评价报告

性质 份数

原件 1

原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

血吸虫病病人医疗费减免

二、申请材料

序号 受理材料

1 中华人民共和国居民身份证

2 病历

性质 份数

原件 1

复印件 1

原件 1

复印件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

为严重精神障碍患者免费提供基本公共卫生服务

二、申请材料

序号 受理材料

1 有效身份证件

2 严重精神障碍诊断证明

三、办理时限

性质 份数

原件 1

复印件 1

原件 1

复印件 1承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

农村部分计划生育家庭奖励扶助

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 近期一寸免冠照片 原件 1

原件 1

2

农村部分计划生育家庭奖励扶助对象

申报表

3 居民户口簿 原件 1

4 夫妇曾生育子女情况说明 原件 1

5 中华人民共和国居民身份证 原件 1

6 夫妇收养子女情况说明 原件 1

7 婚姻状况证明 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

城镇独生子女父母奖励扶助

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 夫妇曾生育子女情况说明 原件 1份

2 婚姻状况证明

河南省城镇独生子女父母奖励扶助

申请审核表 原件 1份

原件 1份

4 居民户口簿 原件 1份

5 夫妇收养子女情况说明 原件 1份

6 近期一寸免冠照片 原件 1份

7 中华人民共和国居民身份证 原件 1份

3

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

计划生育家庭特别扶助金

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 中华人民共和国结婚证 原件 1份

2 居民户口簿 原件 1份

3 近期一寸免冠照片 原件 1份

4 中华人民共和国居民身份证 原件 1份

5 夫妇收养子女情况说明 原件 1份

6 计划生育家庭特别扶助对象申报表 原件 1份

7 夫妇曾生育子女情况说明 原件 1份

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

对传染病病人尸体或者疑似传染病病人的尸体进行解剖查

验的批准

二、申请材料

序号

1

2

3

受理材料

性质 份数

原件 1

对传染病传染病病人或疑似传染病病 原件 1

人尸体解剖查验可行性研究报告 复印件 1

传染病病人或疑似传染病病人尸体解 原件 1

剖查验建设情况 复印件 1

对传染病病人尸体或者疑似传染病病

人的尸体进行解剖查验的批准申请表

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

承担预防接种工作的医疗卫生机构(接种单位)的确认

二、申请材料

受理材料

性质

份数

无需提交申请材料

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

对婚前医学检查结果有异议的医学技术鉴定

二、申请材料

受理材料 性质 份数

母婴保健医学技术鉴定申请表 原件 1份

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

对遗传病诊断结果有异议的医学技术鉴定

二、申请材料

受理材料 性质 份数

母婴保健医学技术鉴定申请表 原件 1份

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

对产前诊断结果有异议的医学技术鉴定

二、申请材料

受理材料 性质 份数

母婴保健医学技术鉴定申请表 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

计划生育手术并发症鉴定(县级)

二、申请材料

受理材料 性质 份数

计划生育手术并发申请及鉴定表 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

对医师的表彰奖励

二、申请材料

受理材料 性质 份数

医师表彰申请表 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

对做出突出贡献护士的表彰奖励

二、申请材料

受理材料 性质 份数

优秀护士申请表 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

对在传染病防治工作中做出显著成绩和贡献的单位和个人

给予表彰和奖励

二、申请材料

序号

1

2

受理材料

河南省传染病防治工作先进个人审

批表

河南省传染病防治工作先进单位审

批表

性质 份数

原件 1

原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

对在精神卫生工作中作出突出贡献的组织、个人给予表彰、

奖励

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 河南省精神卫生工作先进个人审批表 原件 1

2

河南省精神卫生工作先进单位审批表

原件

1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

对在食盐加碘消除碘缺乏危害工作中做出显著成绩的单位

和个人给予奖励

二、申请材料

序号

受理材料

河南省食盐加碘消除碘缺乏危害工作

1

先进个人审批表

河南省食盐加碘消除碘缺乏危害工作

2

先进单位审批表

性质 份数

原件 1

原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

对在艾滋病防治工作中做出显著成绩和贡献的单位和个人

给予表彰和奖励

二、申请材料

序号

受理材料

性质

份数1 河南省艾滋病防治工作先进单位审批表 原件 1

2 河南省艾滋病防治工作先进个人审批表 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

对在血吸虫病防治工作中做出显著成绩的单位和个人给予

表彰或者奖励

二、申请材料

序号

1

2

受理材料

河南省血吸虫病防治工作先进单位审

批表

河南省血吸虫病防治工作先进个人审

批表

性质 份数

原件 1

原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

对在突发事件应急处理、突发公共卫生事件与传染病疫情

监测信息报告管理工作中做出贡献的人员给予表彰和奖励

二、申请材料

受理材料

性质 份数

原件 1

河南省突发事件应急处理、突发公共卫生事

件与传染病疫情监测信息报告管理工作先

进个人审批表

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

对在学校卫生工作中成绩显著的单位或者个人的表彰奖励

二、申请材料

序号

受理材料

性质

份数

1 河南省学校卫生工作先进单位审批表 原件 1

2 河南省学校卫生工作先进个人审批表 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

中医药工作奖励

二、申请材料

受理材料 性质 份数

河南省中医药工作先进单位(个人)申请表 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

对在母婴保健工作中做出显著成绩和在母婴保健科学研究

中取得显著成果的组织和个人的奖励

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 河南省母婴保健工作先进个人审批表 原件 1

2 河南省母婴保健工作先进单位审批表 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

职业病防治奖励

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 全省职业健康工作先进个人推荐表 原件 1

职业病防治先进(单位、集体、个人) 原件 1

表彰文件 复印件 1

2

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

对在继承和发展中医药事业、中医医疗工作等中做出显著

贡献的单位和个人奖励表彰(增加)

二、申请材料

受理材料

性质 份数

原件 1

对在继承和发展中医药事业、中医医疗工作

等中做出显著贡献的单位和个人奖励表彰申

请表

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

“两非”案件举报奖励

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 中华人民共和国居民身份证 原件 1

2 两非举报凭证 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

对在预防接种工作中作出显著成绩和贡献的接种单位及其

工作人员给予奖励

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 河南省预防接种工作先进单位审批表 原件 1

2 河南省预防接种工作先进个人审批表 原件 1

三、办理时限

—承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

无偿献血奖励、先进表彰

二、申请材料

受理材料

性质

份数

无需提交申请材料

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

医疗机构名称裁定

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 医疗机构名称申请核定表 原件 1

原件 1

2

下一级卫生计生行政部门所提交的医

疗机构名称裁定请示

—三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

戒毒药物维持治疗机构资格审核(初审)

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 开展戒毒药物维持治疗工作申请表 原件 1

2 戒毒药物维持治疗机构工作管理制度 复印件 1

3 医师执业证书 原件 1

4 护士执业证书 原件 1

5 医疗机构执业许可证 原件 1

6 麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡 原件 1

原件 1

原件 1

7

8

戒毒药物维持治疗机构拟用房屋内部平

面图

戒毒药物维持治疗机构周围环境及公共

设施分布图

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

中医诊所备案

三、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 医师执业证书 原件 1

2 中医诊所备案信息表 原件 1

3 中医诊所管理规章制度 原件 1

4 诊所周边环境情况说明 原件 1

5 中医诊所消防应急预案 原件 1

6 中医诊所医疗废物处理方案 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)。

一、政务报务事项名称

护士执业证书遗失或损毁补办

二、申请材料

序号

受理材料

性质

份数1 中华人民共和国居民身份证 原件 1

2 护士执业证书遗失或损毁报刊公告 原件 1

3 2 寸照片 原件 1

4 《护士执业证书》补发申请表 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

。

一、政务报务事项名称

医师执业证书遗失或损毁补办

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 《医师执业证书》补发申请表 原件 2

2 近期二寸免冠相片 原件 3

原件 1

复印件 1

原件 1

3 中华人民共和国居民身份证

4 医师执业证书遗失或损毁报刊公告

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)。

一、政务报务事项名称

医疗机构执业许可证遗失或损毁补办

二、申请材料

受理材料 性质 份数

医疗机构执业许可证补办申请表 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)。

一、政务报务事项名称

母婴保健技术服务执业许可证遗失或损毁补办

二、申请材料

受理材料 性质 份数

母婴保健技术服务执业许可证补办申请表 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)。

一、政务报务事项名称

麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡遗失或损毁补办

二、申请材料

受理材料

《麻醉药品和第一类精神药品购用印鉴卡》

注销、遗失或损毁登记表

性质 份数

原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)。

一、政务报务事项名称

饮用水供水单位卫生许可证遗失或损毁补办

二、申请材料

受理材料

卫生许可证补办申请表

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)。

一、政务报务事项名称

放射诊疗许可证遗失或损毁补办

二、申请材料

性质 份数

原件 1

复印件 1受理材料 性质 份数

《放射诊疗许可证 遗失或损毁 补办申请表》 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

。

一、政务报务事项名称

医疗广告审查证明遗失或损毁补办

二、申请材料

受理材料

《医疗广告审查证明遗失或损毁补办申

请表》

性质 份数

原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)。

一、政务报务事项名称

医疗机构校验

二、申请材料

序号

1

2

受理材料

《医疗机构校验申请书》

(需从医疗机

构电子化注册系统打印)

《医疗机构执业许可证》

性质 份数

原件 1

原件 1开展放射诊疗业务,还需提供《放射

诊疗许可证》正本、副本复印件(

《放

3

射诊疗许可证》和《医疗机构许可证》 原件

1

为同一机关发证的、或实行两证同期

校验的可不提供)

4

医疗机构诊疗科目、床位、执业人员

和必备医疗设备对应关系表

原件 1

原件 1

原件 1

原件 1

原件 1

校验期内因违法违规执业受各级卫生

5

健康行政(监督)部门处理及整改情

况登记表

6

7

8

特殊医疗技术项目审批、备案及工作

开展情况

本校验期内医疗机构执业情况总结

医疗机构卫生技术人员名录

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

医疗美容主诊医师备案

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 医疗美容主诊医师专业备案表 原件 2

2 《医师执业证书》

3 医疗美容专业培训证书

4 近期小二寸彩照

复印件及

原件

原件及复

印件

原件

各1

各1

2

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

健康体检服务执业登记

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 医疗机构开展健康体检服务申请表 原件 1

2 健康体检场所和候诊场所平面图 原件 1

3 开展健康体检服务的流程图及规章制度 原件 1

4 从事健康体检服务执业人员基本情况表 原件 1

5 开展健康体检服务项目目录 原件 1

6 健康体检仪器/设备一览表 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

义诊活动备案

二、申请材料

序号 受理材料 性质 份数

1 义诊情况说明表 原件 1

2 义诊责任承诺书 原件 1

3 义诊医务人员信息表 原件 1

4 医疗机构执业许可证 原件 1

5 城管等部门同意书 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(承诺件)该时限不含现场勘验

时间,本事项需要进行现场评审,时限 7 个工作日。

一、政务报务事项名称

预防接种证办理

二、申请材料

号 受理材料 性质 份数

1 预防接种证申办表 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

。

一、政务报务事项名称

《出生医学证明》签发办理

二、申请材料

受理材料 性质 份数

《出生医学证明》首次签发登记表 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

。

一、政务报务事项名称

诊所备案变动

二、申请材料

序号

受理材料

性质

份数序号 受理材料

1 诊所备案证

2 诊所信息变动备案表

3

4

5

性质 份数

原件 1

复印件 1

原件 3

原件 1

复印件 1

诊所主要负责人有效身份证和有 原件 1

关资格证书、执业证书 复印件 1

相关诊所相关事宜委托书 原件 1

法人或其他组织的资质证书

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

。

一、政务报务事项名称

诊所撤销备案

二、申请材料

序号 材料名称 性质 份数

1 诊所撤销备案申请书 原件 3

2 诊所备案证 原件 1

序号

3

4

材料名称 性质 份数

诊所法定代表人(主要负责人)有 原件 1

效身份证 复印件 1

相关诊所相关事宜委托书 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

。

一、政务报务事项名称

诊所备案

二、 申请材料

序号 材料名称 性质 份数

1 诊所备案信息表 原件 3

2 诊所房屋平面布局图 原件 1

复印件 1

3 诊所用房产权证件或租赁使用合同 原件 1

复印件 1

4

5

诊所法定代表人、主要负责人有效身份 原件

证和有关资格证书、执业证书

复印件

其他卫生技术人员名录、有效身份证和 原件

有关资格证书、执业证书

复印件

1

1

1

1序号 材料名称 性质 份数

6 诊所规章制度 原件 1

7 诊所仪器设备清单 原件 1

8 附设药房(柜)的药品种类清单 原件 1

原件 1

原件 1

复印件 1

原件 1

9

诊所的污水、污物、粪便处理方案,诊

所周边环境情况说明

10 法人或其它组织相关资质证书

11 相关诊所相关事宜委托书

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

。

一、政务报务事项名称

医疗机构血液透析室执业登记

三、 申请材料

序号 材料名称 性质 份数

1 医疗机构血液透析室执业登记申请表 原件 1

2 《医疗机构执业许可证》副本 原件 1

3 血液透析室人员名录及相关资质 原件 1

— 764 —序号 材料名称 性质 份数

4 血液透析室功能区建筑平面图 原件 1

5 血液透析室仪器设备清单 原件 1

6 血液透析室工作制度目录 原件 1

性质 份数

原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)

。

一、政务报务事项名称

医疗机构血液透析室变更执业登记

四、 申请材料

序号

1

材料名称

医疗机构血液透析室变更执业登记申请

表

2 《医疗机构执业许可证》副本 原件 1

3 血液透析室人员名录及相关资质 原件 1

4 血液透析室功能区建筑平面图 原件 1

5 血液透析室仪器设备清单 原件 1

三、办理时限

承诺办理时限:1 个工作日(即办件)。